Rol del coordinador de enfermería en las subdirecciones de gestión del cuidado / The role of nursing coordinators within care management sub-directorates / Papel do coordenador de enfermagem nas subdiretorias de gestão assistente

Objetivo: El objetivo de esta reflexión fue explorar de acuerdo con la evidencia científica disponible, las funciones y atributos del rol de las enfermeras coordinadoras en atención cerrada. Desarrollo: En Chile la gestión del cuidado de enfermería para atención cerrada de establecimientos hospitalarios de mediana y alta complejidad se encuentra regulada por la norma general administrativa N° 19, con resolución exenta 1127 de 2007. A más de 15 años de su implementación se ha cuantificado una desigualdad en cuanto a estructura y alta heterogeneidad de las funciones enmendadas a través de la norma que las regula. A nivel internacional y nacional no existe consenso en relación con la estructura de enfermería y con ello el rol de coordinadoras de enfermería dentro de las subdirecciones de gestión del cuidado. Esta investigación demuestra divergencia en las estructuras de Enfermería y las definiciones con respecto a las coordinaciones de Enfermería, aspecto fundamental para la gobernanza de Enfermería. El estilo de liderazgo, motivación, comunicación efectiva, acompañamiento y el conocimiento de sistemas complejos, pueden determinar características de las enfermeras coordinadoras. Conclusiones: La definición y funciones del desarrollo del rol de la coordinación de enfermería es divergente. En la actualidad las estructuras son disímiles entre los establecimientos hospitalarios. Se sugiere establecer una estructura orgánica general desde el nivel central para la universalidad de las subdirecciones de enfermería, considerando las diferencias de acuerdo con carteras de servicios, complejidad y especialidad de los hospitales chilenos.

Objective: This reflection aimed to explore, based on the existing scientific evidence, the functions and attributes of the nurse coordinator's role in hospital care. Development: In Chile, nursing management for hospital care in medium- and high-complexity establishments is regulated by general administrative standard No. 19 through the exempt resolution 1127, 2007. More than 15 years after its implementation, some inequalities have been detected in its structure, as well as high heterogeneity in the functions that have been amended through the norm that regulates them. There is no consensus regarding the structure of nursing roles, whether at the international or national level; this includes the role of nursing coordinators within care management sub-directorates. This reflection reveals the divergence that exists among the structures of Nursing and the definitions related to nursing coordination, a fundamental aspect of governance in Nursing. Leadership style, motivation, effective communication, support, and knowledge of complex systems can determine the characteristics of nursing coordinators. Conclusions: The definition and functions of the nursing coordination role are divergent. Currently, the structures are dissimilar among hospital facilities. It is suggested that a general organizational structure is developed from a central level and universalized to all nursing sub-directorates, considering differences according to the service portfolios, complexity, and specialty of hospitals in Chile.

Objetivo: O objetivo desta reflexão foi explorar, de acordo com a evidência científica disponível, as funções e atributos da atuação dos enfermeiros coordenadores no cuidado fechado. Desenvolvimento: No Chile, a gestão da assistência de enfermagem para atendimento fechado em estabelecimentos hospitalares de média e alta complexidade é regulamentada pela norma administrativa geral nº 19, com isenção da resolução 1.127 de 2007. Mais de 15 anos após sua implementação, quantificou-se uma desigualdade em termos de estrutura e elevada heterogeneidade das funções alteradas pela norma que as regulamenta. A nível internacional e nacional não existe consenso em relação à estrutura de enfermagem e, portanto, ao papel dos coordenadores de enfermagem nas subdireções de gestão do cuidado. Esta reflexão demostra divergências nas estruturas e definições de enfermagem em relação à coordenação de enfermagem, um aspecto fundamental para a governança em enfermagem. O estilo de liderança, a motivação, a comunicação eficaz, o suporte e o conhecimento de sistemas complexos podem determinar características dos enfermeiros coordenadores. Conclusões: A definição e funções do desenvolvimento do papel da coordenação de enfermagem são divergentes. Atualmente, as estruturas são díspares entre os estabelecimentos hospitalares. Sugere-se estabelecer uma estrutura orgânica geral a partir do nível central para a universalidade das subdireções de enfermagem, considerando as diferenças segundo carteiras de serviços, complexidade e especialidade dos hospitais chilenos.

Qualidade da assistência de enfermagem ao idoso na atenção primária à saúde no interior de minas gerais

Objetivos: Avaliar a confiabilidade, viabilidade, usabilidade e a utilidade dos indicadores de qualidade da assistência ao idoso na Atenção Primária à Saúde e descrever a qualidade da assistência de enfermagem ao idoso nesse nível de atenção. Material e Métodos: Estudo transversal, com abordagem quantitativa, desenvolvido em uma Estratégia de Saúde da Família de um município no interior de Minas Gerais. A população do estudo foi composta pelos profissionais de enfermagem (indicadores coletados por meio de entrevista), prontuários de idosos (indicadores coletados por meio de supervisão), gestores municipais da secretaria de saúde (avaliação da utilidade e usabilidade) e avaliador de campo (avaliação da confiabilidade e viabilidade/disponibilidade). Utilizaram-se 22 indicadores (5 gerenciais e 17 relacionados ao cuidado de enfermagem), disponíveis on-line no Harvard Dataverse. Foram utilizadas análise descritiva por meio de frequências absolutas e percentuais. A confiabilidade dos dados foi mensurada por análise de concordância entre as coletas por meio do índice Kappa. A viabilidade de coleta dos dados foi dada em escala de um a nove, quanto maior melhor a viabilidade; para utilidade e usabilidade foi utilizada escala variando de 1 ponto (não recomendado), a 9 pontos (altamente recomendado). Resultados: A confiabilidade dos indicadores mensurados por meio de entrevistas e análise dos prontuários obteve 100% de respostas concordantes, sendo considerada substancial. Sobre a viabilidade sete indicadores não estavam disponíveis e dentre estes dois foram considerados inviáveis; a utilidade e usabilidade obtiveram avaliação positiva; observou-se baixo percentual de cumprimento dos indicadores, demonstrando baixa qualidade da assistência de enfermagem prestada ao idoso. Conclusões: Os resultados apontaram confiabilidade substancial na coleta, viabilidade na maioria dos indicadores, utilidade e usabilidade com avaliação positiva e baixo percentual de cumprimento dos indicadores.

Objectives: To evaluate the reliability, feasibility, usability and usefulness of the indicators of quality of care for the elderly in primary health care, and to describe the quality of nursing care for the elderly. Materials and Methods: Cross-sectional study with a quantitative approach, developed in the context of the Family Health Strategy program in a municipality of the State of Minas Gerais. The study population consisted of nursing professionals (indicators collected through interviews), elderly medical records (indicators collected through supervision), managers of municipal health departments (assessment of usefulness and usability) and field evaluators (assessment reliability and feasibility/availability). 22 indicators (5 managerial and 17 related to nursing care), available online at the Harvard Dataverse repository, were used. Descriptive analysis was used through absolute and percentage frequencies. Reliability was measured by concordance analysis between the collected data using the Kappa index. Feasibility was measured on a scale of one to nine: the higher the better the feasibility; for usefulness and usability a scale ranging from 1 point (not recommended) to 9 points (highly recommended) was used. Results: The reliability of the indicators, measured through interviews and analysis of medical records, showed 100% of concordant responses, so that it was considered relevant. Seven indicators were not available and, among these, two were considered unfeasible: usefulness and usability had a positive evaluation; there was a low percentage of compliance with the indicators, which shows low quality of nursing care provided to the elderly. Conclusions: The results showed substantial reliability in the collection, feasibility in most of the indicators, usefulness and usability with positive evaluation and low percentage of compliance with the indicators.

Objetivos: Evaluar la confiabilidad, factibilidad, usabilidad y utilidad de los indicadores de calidad del cuidado a la persona mayor en la Atención Primaria de Salud y describir la calidad del cuidado de enfermería a la persona mayor en este nivel de atención. Material y Método: Estudio transversal con enfoque cuantitativo, desarrollado en una Estrategia de Salud de la Familia de un municipio del interior de Minas Gerais, Brasil. La población de estudio estuvo compuesta por profesionales de enfermería (indicadores recolectados a través de entrevistas), prontuarios de personas mayores (indicadores recolectados a través de la supervisión), gestores de departamentos de salud municipales (evaluación de utilidad y usabilidad) y evaluadores de campo (evaluación de confiabilidad y factibilidad/disponibilidad). Se utilizaron 22 indicadores (5 gerenciales y 17 relacionados con el cuidado de enfermería), disponibles en línea en Harvard Dataverse. Se utilizó análisis descriptivo a través de frecuencias absolutas y porcentuales. La fiabilidad se midió mediante el análisis de concordancia entre colecciones utilizando el índice Kappa. La factibilidad se dio en una escala de uno a nueve, cuanto más alta, mejor factibilidad; para la utilidad y usabilidad se utilizó una escala que va desde 1 punto (no recomendado) hasta 9 puntos (muy recomendable). Resultados: La confiabilidad de los indicadores, medidos a través de entrevistas y análisis de historias clínicas, obtuvo el 100% de repuestas concordantes, considerándose sustancial. Siete indicadores no estaban disponibles y, entre estos, dos se consideraron inviables; la utilidad y usabilidad tuvo evaluación positiva; hubo bajo porcentaje de cumplimiento de los indicadores, lo que demuestra baja calidad de la atención de enfermería brindada a las personas mayores. Conclusiones: Los resultados mostraron una fiabilidad sustancial en la recogida, viabilidad en la mayoría de los indicadores, utilidad y usabilidad con evaluación positiva y bajo porcentaje de cumplimiento de los indicadores.

Análise do filme iris sob o olhar da enfermagem gerontológica / Analysis of the iris film from the perspective of gerontological nursing

Objetivo: realizar uma análise do filme "Iris", buscando destacar e apresentar, à luz da Enfermagem Gerontológica, temas relevantes ao cuidado do idoso diagnosticado com demência do tipo Alzheimer. Método: análise fílmica que buscará apresentar as articulações imagéticas que formam os produtos artísticos audiovisuais, dotando-os de significados, buscando explicar cenas, esclarecer pontos e propor a sua interpretação. Resultados: a análise desse filme de drama--romance mostrou o papel importante que John Bayley teve enquanto cuidador de Iris, estimulando-a e, consequentemente, fortalecendo-a na busca por promoção de saúde e qualidade de vida. Conclusão: a reflexão sob o olhar da Enfermagem Gerontológica surge também no contexto dos idosos fragilizados ou doentes, sendo uma importante opção de suporte à família cuidadora, auxiliando em esforços conjuntos na busca e na conquista de políticas e programas queviabilizem uma assistência condigna, em quaisquer condições e circunstâncias e à conservação da sua dignidade na vida social.(AU)

Objective: to carry out an analysis of the film "Iris", seeking to highlight and present, in the light of gerontological nursing, relevant themes for the care of the elderly diagnosed with alzheimer's type dementia. Method: film analysis, which will seek to present the image articu-lations that form audiovisual artistic products, endowing them with meanings, seeking to explain scenes, clarify points and propose their interpretation. Results: the analysis of this drama-romance film showed the important role that John Bayley played as Iris's caregiver, stimulating and, consequently, strengthening her in the search for health promotion and quality of life. Conclusion: reflection from the perspective of gerontological nursing also arises in the context of frail or sick elderly people, being an important option to support the family caregiver, assisting in joint efforts in the search for and conquest ofpolicies and programs that enable decent care, in conditions and circumstances and the preservation of their dignity in social life.(AU)

Assistência de enfermagem em núcleo de reabilitação: o papel do enfermeiro / Nursing care in the rehabilitation center: the nurse's role / Atención de enfermería en un centro de rehabilitación: el papel de enfermería

Objetivo: reconhecer como mastectomizadas descrevem e compreendem os cuidados de enfermagem que recebem em um núcleo de reabilitação. Método: estudo descritivo, qualitativo; realizado em um núcleo de reabilitação. Participaram 26 mastectomizadas, com 18 anos ou mais, que frequentavam o serviço há um ano, no mínimo, e pelo menos uma vez ao mês. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas abertas, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: surgiram quatro categorias: reconhecendo a enfermagem e sua importância no cuidado em saúde de mulheres com câncer de mama; a enfermagem organizando e planejando as atividades assistenciais, sociais e de lazer; a enfermagem liderando o grupo verbal e a enfermagem cuidando e acolhendo. Conclusão: As participantes reconhecem a enfermagem como indispensável na equipe multiprofissional que lhes presta assistência; que são acolhidas e assistidas de forma satisfatória, tanto física como emocionalmente e que isso se deve à organização e gerenciamento de todas as atividades por uma enfermeira.

Objective: to recognize how women describe and understand the nursing care they receive in a rehabilitation center following mastectomy. Method: this qualitative, descriptive study was conducted at a rehabilitation center, with 26 patients, aged 18 or over, who had undergone mastectomy and attended the service at least once a month for at least one year. Data were collected by open interviews, after ethics commission approval. Results: four categories emerged: recognizing nursing and its importance in health care for women with breast cancer; nurses organizing and planning care, social and leisure activities; nurses leading the verbal group; and nurses providing care and comfort. Conclusion: The participants recognized that nursing was indispensable to the multi-professional team providing care, that they were welcomed and assisted satisfactorily, both physically and emotionally, and that this was due to a nurse's organizing and managing all activities.

Objetivo: reconocer cómo las mujeres describen y comprenden los cuidados de enfermería que reciben en un centro de rehabilitación tras una mastectomía. Método: estudio cualitativo, descriptivo, realizado en un centro de rehabilitación, con 26 pacientes, de 18 o más años, que se habían sometido a mastectomía y acudieron al servicio al menos una vez al mes durante al menos un año. Los datos se recopilaron mediante entrevistas abiertas, después de la aprobación de la comisión de ética. Resultados: surgieron cuatro categorías: reconocimiento de la enfermería y su importancia en la atención de la salud de las mujeres con cáncer de mama; enfermeras que organizan y planifican actividades asistenciales, sociales y de ocio; enfermeras que lideran el grupo verbal; y enfermeras que brindan atención y comodidad. Conclusión: Los participantes reconocieron que la enfermería era indispensable para el equipo multiprofesional que brindaba los cuidados, que fueron recibidos y atendidos de manera satisfactoria, tanto física como emocionalmente, y que esto se debía a que una enfermera organizaba y gestionaba todas las actividades.

Estratégia de implementação para a prática avançada de enfermagem na Atenção Primária à Saúde no Chile / Estrategia de implementación para la práctica avanzada de enfermería en la Atención Primaria de Salud en Chile / Implementation strategy for advanced practice nursing in primary health care in Chile

Resumo Objetivos: (i) Delinear os passos e progressos realizados pelo Chile para implementar a prática avançada do papel da enfermagem usando o Enfoque PEPPA (Participatory Evidence-based Patient-focused Process) como guia, (ii) demonstrar a eficácia da estrutura do PEPPA para a identificação de barreiras e guiar o processo de implementação, e (iii) discutir os próximos passos para a implementação do papel da enfermagem. Métodos: O enfoque inclui nove etapas em um processo flexível e iterativo. Resultados: O presente estudo fornece uma análise aprofundada das atividades empregadas para cada etapa do Enfoque PEPPA e sua contribuição para o desenvolvimento do papel da enfermagem na prática avançada no Chile. Em particular, as atividades de participação das partes interessadas foram essenciais para informar os principais decisores e formuladores de políticas de saúde sobre o papel das práticas avançadas de enfermagem, obtendo sua adesão e apoio ao papel da enfermagem e estabelecendo um consenso sobre suas prioridades. As estratégias usadas para superar alguns desafios na implementação das etapas do PEPPA também são discutidas, juntamente com os próximos passos para avaliar e monitorar a implementação e o estabelecimento do papel da enfermagem na prática avançada a longo prazo. Conclusão: O Enfoque PEPPA fornece diretrizes importantes para os países em que a prática avançada do papel da enfermagem está recém sendo introduzida, por meio da identificação e análise de barreiras para o delineamento eficaz do papel e sua implementação exitosa.

Resumen Objetivos: (i) Delinear los pasos y avances logrados por Chile para implementar el rol de la práctica avanzada de enfermería utilizando el enfoque PEPPA (Participatory Evidence-based Patient-focused Process) como guía, (ii) demostrar la eficacia de la estructura del PEPPA para identificar barreras y guiar el proceso de implementación, y (iii) debatir los próximos pasos para la implementación de roles. Métodos: El enfoque incluye nueve etapas dentro de un proceso flexible e interactivo. Resultados: El presente estudio ofrece un análisis profundo de las actividades empleadas en cada etapa del enfoque PEPPA y su contribución al desarrollo del rol de la práctica avanzada de enfermería en Chile. En particular, las actividades de participación de las partes interesadas fueron esenciales para informar a los principales tomadores de decisiones y formuladores de políticas de salud sobre el rol de las prácticas avanzadas de enfermería, con lo que se obtuvo su adhesión y apoyo al rol de la enfermería y se estableció un consenso sobre las prioridades. También se discuten las estrategias usadas para superar algunos problemas de la implementación de las etapas del PEPPA, junto con los próximos pasos para evaluar y monitorear la implementación y el establecimiento del rol de la práctica avanzada de enfermería a largo plazo. Conclusión: El enfoque PEPPA ofrece importantes directrices para los países en que el rol de la práctica avanzada de enfermería está recién siendo introducido, por medio de la identificación y análisis de barreras para el diseño eficaz de roles y su correcta implementación.

Abstract Objectives: (i) Outline the steps and progress made by Chile to implement the advanced practice nursing role using the PEPPA framework as a guide, (ii) demonstrate the effectiveness of the PEPPA framework to identify barriers and guide the implementation process, and (iii) discuss the next steps for role implementation. Methods: The framework includes nine steps in a flexible and iterative process. Results: This paper provides an in-depth analysis of activities employed for each step of the PEPPA Framework and their contribution to advanced practice nursing role development in Chile. In particular, stakeholder engagement activities were essential for informing key health care decision and policy-makers about the advanced practice nursing role, obtaining their buy-in and support for the role, and establishing consensus on role priorities. Strategies used to overcome some challenges in implementing framework steps are also discussed along with next steps to evaluate and monitor the implementation and establishment of the advanced practice nursing role in the long term. Conclusion: The PEPPA Framework provides important guidance for countries where advanced practice nursing roles are just being introduced by identifying and addressing barriers to the effective role design and successful implementation.

Atuação do enfermeiro em um serviço de atendimento pré-hospitalar privado / Actuación del enfermero en un servicio de atención prehospitalaria privada / Nurse performance on a private prehospital assistance

Objective: to know the perception of health workers performing as nurses on a pre-hospital care service. Method: descriptive exploratory study with a qualitative approach, which was carried out on a Prehospital private assistance in the northwest of the State of Rio Grande do Sul. The participants were doctors, nurses and nursing technicians. Data collection was conducted in February and March 2016, through semistructured interview. The analysis followed the assumptions of a so called Content Analysis. Results: The nurses develop managerial and assistance activities requiring technical and scientific knowledge, skills, and teamwork. Autonomy, good relationship and scientific knowledge were identified as factors that facilitate the job. However, lack of knowledge, relationship difficulties and bad weather are factors that hinder the work. Conclusions: The nurse is a very important front for the team, when performing their duties with suitable skills and great knowledge.

Objetivo: conhecer a percepção de trabalhadores de saúde sobre a atuação do enfermeiro em um serviço de atendimento pré-hospitalar. Método: estudo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa realizado em um serviço de Atendimento Pré-hospitalar privado do noroeste gaúcho. Participaram da pesquisa médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. A coleta de dados foi realizada nos meses de fevereiro e março de 2016, por meio de entrevista semiestruturada. A análise obedeceu aos pressupostos da Análise de Conteúdo. Resultados: os enfermeiros desenvolvem ações gerenciais e assistenciais requerendo conhecimento técnico científico, habilidade, e trabalho em equipe. A autonomia, bom relacionamento e conhecimento científico foram apontados como fatores que facilitam o trabalho. No entanto, a falta de conhecimento, dificuldades de relacionamento e as intempéries climáticas são fatores que dificultam o trabalho. Conclusões: o enfermeiro é de grande importância frente à equipe, desempenhando suas funções com habilidade e conhecimento.

Objetivo: conocer la percepción de trabajadores de salud sobre la actuación del enfermero en un servicio de atención prehospitalaria. Método: investigación exploratoria descriptiva, con enfoque cualitativo realizada en un servicio de Atención Prehospitalaria privada del noroeste gaucho. Participaron de la investigación médicos, enfermeros y técnicos de enfermería. La recolección de datos fue realizada en los meses de febrero y marzo de 2016, por medio de entrevista semiestructurada. El análisis obedeció a las hipótesis de Análisis del Contenido. Resultados: los enfermeros desarrollaron acciones gerenciales y asistenciales requiriendo conocimiento técnico científico, habilidad, y trabajo en equipo. La autonomía, buena relación y conocimiento científico fueron apuntados como factores que facilitan el trabajo. No obstante, la falta de conocimiento, dificultades de relación y las intemperies climáticas son factores que dificultan el trabajo. Conclusiones: el enfermero es de gran importancia delante del equipo, desempeñando sus funciones con habilidad y conocimiento.

Profile of patients with brain tumors and the role of nursing care / Perfil dos pacientes com tumores cerebrais e o papel do enfermeiro / Perfil de pacientes con tumores cerebrales y el papel de la enfermería

ABSTRACT Objective: to describe the profile of 200 patients with central nervous system tumors (CNST), and the role of the nursing care. Method: prospective, quantitative and descriptive analysis of medical records of 200 patients with TSNC. Results: a total of 61% of our patients had benign CNST and 39% had malignant tumors. The extent of patient dependence, according to the Karnofsky Performance Status scale, was significantly greater for patients with malignant CNST (p < .05), indicating that these patients needed more support with their activities of daily living. Conclusion: patients with CNST need specialized care, with specific guidance regarding their disease and aspects of daily living after treatment. Thus, the nurse can function as a key element for the effectiveness of care provided to patients and family members with the aim of enhancing the quality of life of all those affected, directly or indirectly, by the disease.

RESUMO Objetivo: descrever o perfil de 200 pacientes com tumores no sistema nervoso central (TSNC) e o papel do cuidado em enfermagem. Método: análise prospectiva, quantitativa e descritiva de prontuários de 200 pacientes com TSNC. Resultados: 61% dos pacientes possuíam TSNC benignos e 39% tumores malignos. O grau de dependência do paciente de acordo com a Escala de Karnofsky foi significativamente maior para pacientes com tumores malignos (P <0,05), indicando que estes precisam de maior esforço e, consequentemente, apoio em suas atividades diárias. Conclusão: Pacientes com TSNC necessitam de cuidados especializados, com orientações específicas a respeito de sua doença e aos aspectos da sua vida diária após o tratamento. Assim, o enfermeiro pode ser um elemento-chave para a eficácia dos cuidados prestados aos pacientes e familiares com o objetivo de melhorar a qualidade de vida de todas as pessoas afetadas, direta ou indiretamente, pela doença.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil de los 200 pacientes con tumores del sistema nervioso central (TSNC) y el papel de la enfermería. Método: análisis prospectivo, cuantitativo y descriptivo de los registros médicos de 200 pacientes con TSNC. Resultados: 61% de los pacientes tenían TSNC benignos y 39% tumores malignos. El grado de la dependencia de los pacientes según la Escala de Karnofsky fue significativamente mayor en los pacientes con tumores malignos (P <0,05), lo que indica que estos pacientes necesitan más apoyo en las actividades diarias. Conclusión: los pacientes con tumores cerebrales requieren atención especializada, con directrices específicas sobre su enfermedad y aspectos de la vida diaria después del tratamiento. Por lo tanto, los enfermeros pueden ser un elemento clave para la eficacia de la atención prestada a los pacientes y sus familias con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por la enfermedad.

Atuação do enfermeiro perante a violência doméstica sofrida pelo idoso / Nurses' actions related to domestic violences uf fered by the elderly

Objetivou-se conhecer a atuação dos enfermeiros perante a violência doméstica contra o idoso. Trata-se de um estudo quantitativo cujos dados foram coletados através de um questionário semiestruturado. Os resultados indicaram o abandono como o tipo de violência mais referida e, como os principais autores, os filhos; dos enfermeiros, 76% afirmaram identificar situações de violência, e destes, mais da metade informaram notificar os casos de abuso (52%). As dificuldades dos profissionais em lidar com os trâmites de notificação, detecção e intervenção foram os obstáculos referidos. Pode-se constatar uma grande fragilidade na forma com que esses profissionais atuam frente aos maus-tratos contra o idoso, principalmente no que diz respeito à identificação e à notificação.

This research aims the understanding of the role of nurses faced with domestic violence against the elderly. This is a qualitative-quantitative study. Data were collected through a semi-structured questionnaire. The results indicated abandonment as the most reported type of violence and their offspring as the main authors. 76% of the nurses said they identified situations of violence. More than half of them reported the cases of abuse (52%). The reluctance of the elderly to report the abuse and the difficulties of professionals to deal with the procedures for notification, detection and intervention were referred as obstacles. From the data, we can conclude that there is great uncertainty in how these professionals work when they face abuse against the elderly, especially regarding identification and reporting.

Social representation of domestic violence against women among Nursing Technicians and Community Agents / Representación social de la violencia doméstica contra la mujer entre Técnicos de Enfermería y Agentes Comunitarios / Representação social da violência doméstica contra a mulher entre Técnicos de Enfermagem e Agentes Comunitários

OBJECTIVE To analyze the social representations of the Nursing Technicians and Community Health Agents about domestic violence against women. METHOD A qualitative study carried out in the city of Rio Grande, RS, in which evocations and interviews were collected between July and November 2013. For the treatment of data were used the EVOC 2005 software and the context analysis. RESULT It is a structured representation, in which the central nucleus contains conceptual, imaging and attitudinal elements, namely: abuse, aggression, physical aggression, cowardice and lack of respect. Such terms were present in the context of the interviews. The professionals acknowledged that violence is not limited to physical aspects and were judgemental about the acts of the aggressor. CONCLUSION This knowledge may enable the problematization of the studied phenomenon with the team, and facilitate the search for prevention and intervention strategies for victims, offenders and managers of health services. .

OBJETIVO Analizar las representaciones sociales de los Técnicos de Enfermería y Agentes Comunitarios de Salud acerca de la violencia doméstica contra la mujer. MÉTODO Estudio cualitativo desarrollado en el Municipio de Rio Grande, RS, cuyas evocaciones y entrevistas fueron recogidas entre los meses de julio y noviembre de 2013. Para el tratamiento de los datos se utilizó el software EVOC 2005 y el análisis de contexto. RESULTADOS Se advirtió que se trata de una representación estructurada, cuyo núcleo central contiene elementos conceptuales, de imagen y de actitud, que son el abuso, la agresión, la agresión física, la cobardía y la falta de respeto. Dichos términos estuvieron presentes en el marco de las entrevistas. Los profesionales reconocieron que la violencia no se limita a los aspectos físicos, y expresaron su juicio ante los actos del agresor. CONCLUSIÓN Se cree que ese conocimiento posibilite la problematización del fenómeno estudiado con el equipo, así como facilite la búsqueda de estrategias de prevención e intervención junto a las víctimas, agresores y gestores de los servicios de salud. .

OBJETIVO Analisar as representações sociais dos Técnicos de Enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde acerca da violência doméstica contra a mulher. MÉTODO Estudo qualitativo desenvolvido no Município do Rio Grande, RS, cujas evocações e entrevistas foram colhidas entre os meses de julho a novembro de 2013. Para o tratamento dos dados utilizou-se o software EVOC 2005 e a análise de contexto. RESULTADOS Percebeu-se que se trata de uma representação estruturada, cujo núcleo central contém elementos conceituais, imagéticos e atitudinais, sendo eles abuso, agressão, agressão física, covardia e falta de respeito. Tais termos fizeram-se presentes no contexto das entrevistas. Os profissionais reconheceram que a violência não se limita a aspectos físicos e expressaram julgamento frente aos atos do agressor. CONCLUSÃO Acredita-se que este conhecimento possibilite a problematização do fenômeno estudado com a equipe, bem como facilite a busca de estratégias de prevenção e intervenção junto às vítimas, agressores e gestores dos serviços de saúde. .

Abordagem ao idoso na estratégia de saúde da família e as implicações para a atuação do enfermeiro / El abordaje a los ancianos en la estrategia de salud de la familia y las implicaciones para la práctica de enfermería / The approach to the elderly in the family health strategy and the implications for nursing practice

Objective: Identifying the actions of Primary Health Care of the nurse in relation to the elderly. Method: a field research, descriptive with a qualitative approach. The subjects were seven nurses from APS. The empirical data were collected through semi-structured interviews and analyzed from the perspective of Thematic Analysis. The research was approved by the Ethics Committee of the University, CAEE 09233312.8.0000.5353. Results: the approach takes place through the participation of older people in programs of the Ministry of Health or through the nursing consultation, none of those contemplating the peculiarities existing in old age. A home visit was not mentioned as a tool for dealing with these subjects. Conclusion: actions should consider the longevity and quality of life of those who ages and their families and, therefore, implies in an optimization of the health services and the restructuring of health programs.

Objetivo: Identificar as ações de cuidado do enfermeiro da Atenção Primária à Saúde em relação ao idoso. Método: pesquisa de campo, descritiva de abordagem qualitativa. Os sujeitos foram sete enfermeiros da APS. Os dados empíricos foram coletados mediante entrevistas semiestruturadas e analisados na perspectiva da Análise Temática. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da universidade, CAEE 09233312.8.0000.5353. Resultados: a abordagem acontece por intermédio da participação dos idosos nos programas do Ministério da Saúde ou através da consulta de enfermagem, nenhum desses contemplando as particularidades existentes na velhice. A visita domiciliária não foi citada como instrumento de abordagem a esses sujeitos. Conclusão: as ações deveriam contemplar a longevidade e qualidade de vida de quem envelhece e sua família e, para isso, implica em uma otimização dos serviços de saúde e a reestruturação de programas de saúde.

Objetivo: Identificar las acciones de los cuidados de enfermería de la Asistencia Primaria para la Salud en relación a las personas mayores. Método: investigación de campo, descriptiva con enfoque cualitativo. Los sujetos fueron siete enfermeros de la APS. Los datos empíricos fueron recolectados a través de entrevistas semi-estructuradas y analizados desde la perspectiva del Análisis Temático. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad, CAEE 09233312.8.0000.5353. Resultados: el método se lleva a cabo a través de la participación de las personas mayores en los programas del Ministerio de Salud o por medio de la consulta de enfermería, ningún de estos contemplando las particularidades existentes en la vejez. La visita a la casa no fue mencionada como una herramienta para hacer frente a estos temas. Conclusión: las acciones deben contemplar la longevidad y la calidad de vida de quien se hace viejo y a su familia y, por eso, implica en una optimización de los servicios de salud y la reestructuración de los programas de salud.

Enfermeiras desafiando a violência no âmbito de atuação da Estratégia de Saúde da Família / Nurses challenging violence in the scope of practice in the Family Health Program / Enfermeras desafiando la violencia en el ámbito de actuación del Programa de Salud para la Familia

A pesquisa teve como objetivo descrever e analisar como a violência interfere no processo de trabalho das enfermeiras atuantes na Estratégia de Saúde da Família. Estudo descritivo-exploratório realizado em um distrito de periferia de Belém-PA. Os dados, coletados entre agosto de 2009 e fevereiro de 2010, por entrevista com 14 enfermeiras, foram tratados pelo método de análise de conteúdo, gerando um dos temas que é matéria deste artigo: Desafiando a violência, com derivação de subtemas como violência territorial, violência institucional e violência intrafamiliar. O resultado mostrou como o fenômeno da violência impacta o trabalho das enfermeiras em atividade nas unidades de ESF, induzindo-as aos sentimentos de medo e frustração profissional pelo constrangimento e limitação de suas funções, embora continuem desafiando os entraves encontrados no seu cotidiano laboral.

This study aimed to describe and analyze how violence affects the working process of nurses in the Family Health Program. It consists of an exploratory-descriptive study developed in a district in the suburb of Belém, Pará, Brazil. Data were collected between August 2009 and February 2010, by means of interviews with 14 nurses, and then submitted to the method of content analysis, generating one of the themes of this study: 'Challenging violence', with derivative sub-topics such as territorial violence, institutional violence and intrafamilial violence. The result showed the impact of the violence phenomenon on the working process of the nurses of the Family Health Program units. This violence induces them to feel fear and professional frustration due to embarrassment and limitation of their roles, although they still challenge the obstacles encountered in their daily work.

La investigación tuvo el objetivo de describir y analizar de que manera la violencia interfiere en el proceso de trabajo de las enfermeras actuantes en el Programa de Salud para la Familia. Estudio descriptivo-exploratorio realizado en un distrito de la gran Belém, Pará, Brasil. Los datos obtenidos entre Agosto del 2009 y Febrero del 2010, entrevistando 14 enfermeras, fueron tratados por el método de análisis de contenido, generando uno de los temas que es materia en este artículo: Desafiando la violencia, con la derivación de subtemas como violencia territorial, violencia institucional y violencia intrafamiliar. El resultado mostró de que manera el fenómeno de la violencia impacta en el proceso de trabajo de las enfermeras en actividad, en las unidades de Programa de Salud para la Familia, induciéndolas a sentir miedo y frustración profesional por el constreñimiento y la limitación de sus funciones, aunque continúen desafiando los problemas encontrados en su rutina laboral.

Atitudes dos profissionais de enfermagem relacionadas ao Processo de Enfermagem / Attitudes of nursing staff related to the nursing process / Las actitudes del personal de enfermeira en relación com el Proceso de Enfermería

Os objetivos do estudo foram descrever a disposição sobre o Processo de Enfermagem (PE) e a percepção de poder clínico dos profissionais de enfermagem; analisar associações entre atitudes relacionadas ao PE e variáveis selecionadas. Participaram 1.605 auxiliares de enfermagem e enfermeiros (86,9% mulheres, idade média 44,12 anos; DP=9,55). O escore médio no instrumento Posições sobre o Processo de Enfermagem (PPE) foi 112,37 (DP=22,28) e no Power as Knowing Participation in Change Tool - versão brasileira (PKPCT) foi 281,12 (DP= 38,72). Os escores nos instrumentos foram mais altos para enfermeiros quando comparados aos auxiliares. Houve correlação positiva moderada entre escores do PPE e PKPCT. Para os auxiliares houve associação entre os escores no PPE, sexo e pós-graduação; e entre percepção de poder e sexo. Para os enfermeiros houve associação entre PKPCT e cargo de chefia. Mais estudos devem ser desenvolvidos com vistas a identificar variáveis potencialmente associadas ao uso do Processo de Enfermagem na prática clínica.

The aims of the study were to describe nurses' positions on nursing process and their perception of power; and to analyse associations between positions on nursing process, power perception and selected variables. One thousand six hundred and five nurses (86.9% female, mean age=44.12 years, SD=9.55) participated in the study. Mean score on the Positions on Nursing Process (PNP) tool was 112.37 (SD=22.28); and on the Power as Knowing Participation in Change Tool - Brazilian Version (PKPCT) was 281.12 (SD=38.72). Baccalaureate nurses had statistically higher scores on PNP and PKPCT than auxiliary nurses. There was positive and moderate correlation between PNP and PKPCT scores. Auxiliary nurses' scores on PNP were associated with sex and post-graduation; auxiliary nurses' scores on PKPCT were associated with sex. For baccalaureate nurses there was association between PKPCT and administrative position. More studies should be developed in order to identify variables potentially associated with the use of nursing process in clinical practice.

Los objetivos del estudio fueron describir la disposición sobre el Proceso de Enfermería (PE) y la potencia clínica percibida del personal de enfermeira, y analizar las asociaciones entre las actitudes hacia el PE y variables seleccionadas. Participaron del studio 1605 auxiliares de enfermería y enfermeros (86,9% mujeres, edad media 44.12 años, DP = 9,55). La puntuación en el instrumento de la disposición sobre el Proceso de Enfermería (DPE) fue 112,37 (DP = 22,28) y en el Power as Knowing Participation in Change Tool-version Brasileña (PKPCT) fue 281,12 (DP = 38,72). Las puntuaciones en los instrumentos fueron más altas para los enfermeros en comparación con los auxiliares de enfermería. Hubo correlación positiva moderada entre las puntuaciones del DPE y PKPCT. Para los auxiliares de enfermería se encontró asociaciones entre las puntuaciones en el DPE y sexo, y postgrado, y entre el poder percibido y sexo. Para los enfermeros se encontró asociación entre PKPCT y cargo de gestión. Más estudios se desarrolló con el fin de identificar las variables potencialmente asociadas con el uso de proceso de enfermería en la práctica clínica.

Prática educativa para autonomia do cuidador informal de idosos / Educational practice for the autonomy of the informal caregiver of elderly people / Practica educativa para la autonomia del cuidador informal de ancianos

Cuidar de um idoso dependente envolve tarefas complexas permeadas de dificuldades que podem ser agravadas pelafalta de preparo e de informações para o cuidador, gerando insegurança e temores, o que pode trazer prejuízos no cuidado do idoso. Essa realidade demonstra a necessidade de ações de enfermagem que melhorem o enfrentamento do cuidador por meio de práticas educativas. Neste estudo, reflete-se sobre as práticas atuais de educação em saúde voltadas para os cuidadores informais de idosos, propondo uma prática educativa emancipatória à luz de Paulo Freire, que valorize respeite os valores culturais e os conhecimentos empíricos. Como proposta de prática educativa, pensada na perspectiva da liberdade do cuidador informal, pode-se desenvolver oficinas com vista a estimular a consciência crítica, ao mesmo tempo em que se oportuniza a troca de experiências e se estimula a autonomia.

Caring for a dependent elderly involves complex and difficult tasks that can be aggravated by the caregiver's lack oftraining and information and that generate insecurity and fears. This situation can damage the elderly's care and itconfirms the need for nursing actions that might improve the caregiver's coping skills, through educational practices. This study contemplates the current practices in health education regarding the elderly informal caregiving and aimsto propose an emancipatory educational practice, based on Paulo Freire's model that values and respects culturalvalues and empirical knowledge. We propose an educational practice grounded in the perspective of the informalcaregiver's autonomy, for instance the organization of workshops aiming to stimulate critical conscience and the exchanging of experiences.

Cuidar a un anciano dependiente involucra tareas complejas y difíciles que pueden agravarse por la falta de preparación y de información suministrada al cuidador. Surjen entonces la inseguridad y el temor que pueden resultar en perjuicios para la atención del anciano. Esta realidad señala la necesidad de tomar medidas de enfermería para que el cuidador pueda enfrentar mejor esta situación a través de las prácticas educativas. En este estudio se reflexiona sobre las prácticas actuales de educación en salud destinadas a los cuidadores informales de ancianos con el fin de proponer una práctica educativa emancipatoria a la luz de Paulo Freire, que considere y respete los valores culturales y los conocimientos empíricos. Como propuesta de práctica educativa, pensada desde la perspectiva de la libertad del cuidador informal, podrían desarrollarse talleres para estimular la conciencia crítica y, asimismo, brindar la oportunidad de intercambiar experiencias y estimular la autonomía.

Primary environmental health in nurses' work at the basic health net - a cross-sectional study / Atenção primária ambiental no trabalho das enfermeiras da rede básica de saúde - um estudo de corte transversal / Atención primaria ambiental en el trabajo de las enfermeras de la red básica de salud - un estudio de corte transversal

Primary environmental health is a strategy of environmental action formulated by the Pan American Health Organization to articulate the practices of environmental and health attention, considering social, intersectorial, interdisciplinary, and sustainable context. This study seeks to identify the understanding of nurses of basic health net on the expression primary environmental care and the principles of the strategy that are being developed in the work of these professionals. This is a quantitative, cross-sectional study structured interviews were carried out with 36 nurses on the basic health assistance in the municipalities of Rio Grande and São José do Norte, in the state of Rio Grande do Sul. The results led to the fact that the understanding on primary environmental care is visualized through activities of sickness prevention and prevention on aggravation. The commitment of the professional as a citizen, in assuring each person to have access to a healthy environment is the principle of the primary environmental care that nurses identified as being developed in the basic health care net. The ways nurses developed their work in the health care net are close to the theme of primary environmental care, showing the guiding elements, even if they are not known.

A atenção primária ambiental é uma estratégia de ação ambiental formulada pela Organização Pan-Americana da Saúde em conformidade com a Organização Mundial da Saúde para articular as práticas de atenção ambiental e da saúde, considerando o contexto social, intersetorial, interdisciplinar e sustentável. Este estudo busca identificar o entendimento das enfermeiras da rede básica de saúde acerca da expressão atenção primária ambiental e os princípios da estratégia que estão sendo desenvolvidos no trabalho dessas profissionais. Trata-se de um estudo quantitativo de corte transversal, realizado por meio de entrevista estruturada com 36 enfermeiras atuantes na rede básica de saúde dos municípios de Rio Grande e São José do Norte, no Rio Grande do Sul. Os resultados apontaram que o entendimento sobre atenção primária ambiental é visualizado por meio das atividades de prevenção de doenças e agravos; o compromisso da profissional enquanto cidadã, em assegurar que cada pessoa tenha acesso a um ambiente saudável é o princípio da atenção primária ambiental que as enfermeiras identificaram como sendo desenvolvido na rede básica de saúde. As maneiras como as enfermeiras desenvolvem o trabalho na rede básica á saúde, aproximam-se com a temática atenção primária ambiental, mostrando seus elementos norteadores, mesmo que incipientes.

La atención primaria ambiental es una estrategia de acción ambiental formulada por la Organización Panamericana de la Salud, en conformidad con la Organización Mundial de la Salud, para articular las prácticas de atención ambiental y de salud considerando el contexto social, intersectorial, interdisciplinario y sustentable. Este estudio busca identificar la comprensión de las enfermeras de la red básica de salud acerca de la expresión ?atención primaria ambiental? y los principios de la estrategia que han sido desarrollado en el trabajo de esas profesionales. Se trata de un estudio de corte transversal, cuantitativo, llevado a cabo por medio de entrevistas estructuradas a 36 enfermeras que actúan en la red básica de salud de los municipios de Rio Grande y San José del Norte, en el Rio Grande do Sul. Los resultados señalaron que se visualiza la comprensión acerca de la atención primaria ambiental por medio de las actividades de prevención de enfermedades y agravamientos; el compromiso de la profesional, en cuanto ciudadana, en garantizar que cada persona tenga acceso a un ambiente saludable es el principio de la atención primaria ambiental que las enfermeras identificaron como siendo desarrollado en la red básica de salud. Las maneras como las enfermeras desarrollan el trabajo en la red básica a la salud se acercan a la temática de la atención primaria ambiental, revelando sus elementos orientadores, aunque incipientes.

Atuação de enfermeiras nas macrofunções gestoras em saúde / Actuación de enfermeras de las macrofunciones gestoras en salud / Nurses' performance in health management macro-functions

Diante do interesse em identificar a enfermeira como sujeito envolvido na gestão em saúde, este estudo exploratório, de natureza qualitativa, teve como objetivo analisar a atuação das enfermeiras no desenvolvimento das macrofunções gestoras em saúde. Para este estudo de caso, foi selecionado um município baiano como caso representativo do Sistema Único de Saúde (SUS) bem-sucedido e com enfermeiras ocupando variadas macrofunções gestoras. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 15 enfermeiras gestoras e análise das Atas do Conselho Municipal de Saúde, em 2006. Para o tratamento dos dados, utilizou-se como técnica a análise de conteúdo temática. Os achados mostraram que o constrangimento da atuação da enfermeira tem se dado pela verticalização de decisão política pelo Estado e pela falta de engajamento técnico-político das enfermeiras gestoras. As enfermeiras, ainda que gestoras do SUS e ocupando postos de relevância na gestão local da saúde, têm atuado predominantemente como executoras das macrofunções gestoras.

Given interest in identifying nurses as subjects involved in health management, this exploratory, qualitative study was designed to analyze nurses' performance in health management macro-functions. For this case study, a town in Bahia State, Brazil, was selected as a representative case of successful introduction of the national health system (SUS) and with nurses occupying various management macro-functions. Semi-structured interviews were held with fifteen manager-nurses and the municipal board of health minutes for 2006 were examined. The data was analyzed using thematic content analysis. The findings show that nurses' activities are constained by the State's vertical policy decision-making and the lack of technical-political engagement by manager-nurses. Nurses, despite being SUS managers and occupying senior local health management positions, have acted predominantly as executors of management macro-functions.

Delante del interés en identificar la enfermera implicada en la gerencia en salud, este estudio exploratorio, de naturaleza cualitativa, tiene como objetivo analizar la actuación de las enfermeras en el desarrollo de las macrofunciones gestoras en salud. Para este estudio de caso, una ciudad de Bahia, Brasil, fue seleccionada como caso representativo del Sistema Único de Salud (SUS) bien sucedido y con las enfermeras ocupando macrofunciones gestoras variadas. Fueron cumplidas entrevistas semiestructuradas con 15 enfermeras gestoras y análisis de las Atas Del Consejo Municipal de Salud en 2006. Para el tratamiento de los datos, se uso como técnica el análisis de contenido temático. Los hallazgos revelaron que el constreñimiento de la actuación de la enfermera es debido a la verticulización de decisión política por el Estado y por la falta de compromiso técnico-político de las enfermeras gestoras. Esas profesionales, puesto que gestoras del SUS y ocupando posiciones de relevância en la gestión local de la salud, actuan predominantemente como ejecutoras de las macrofunciones gestoras.

Conhecimento dos profissionais da enfermagem que assistem pacientes com alterações da deglutição em um Hospital Universitário de Belo Horizonte / Knowledge of nursing professionals that assist patients with swallowing disorders at a University Hospital in Belo Horizonte

OBJETIVO: Descrever a atuação dos profissionais da área de enfermagem frente à alteração da deglutição. MÉTODOS: Estudo transversal e comparativo de amostragem estratificada no qual foram entrevistados 130 profissionais da área de enfermagem de um Hospital Universitário por meio de um questionário.A média de idade dos grupos foi de 29,16 com 11,81 de desvio padrão, sendo 64 por cento do sexo feminino e 23 por cento do sexo masculino. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística por meio do teste Exato de Fischer, sendo considerada significância de 5 por cento. RESULTADOS: 92,33 por cento dos profissionais pesquisados relataram que o fonoaudiólogo é o profissional responsável pela reabilitação dos pacientes com alteração da deglutição. Na amostra estudada, 87 por cento demonstraram ter conhecimento adequado sobre as doenças que podem levar à alteração da deglutição e 94,66 por cento afirmaram saber identificar os casos em que os pacientes apresentam algum sinal ou sintoma da alteração da deglutição. Essa pesquisa permitiu demonstrar que, em alguns itens relacionados à alteração da deglutição, os enfermeiros estão mais preparados que os técnicos e estes mais preparados que os auxiliares de enfermagem. CONCLUSÕES: De forma geral, os profissionais têm uma intervenção adequada diante das alterações da deglutição em pacientes internados.

PURPOSE: To describe the performance of nursing professionals with patients with swallowing disorders. METHODS: Cross-sectional, comparative study of stratified sampling, where 130 nursing professionals of a university hospital were interviewed. The mean age of the groups was 29.16 years, with a standard deviation of 11.81. From the professionals interviewed, 64 percent were female, and 23 percent were male. Data were statistically analyzed using the Exact Fischer's test, with a significance level of 5 percent. RESULTS: From the interviewed professionals, 92.33 percent reported that the speech therapist is the professional responsible for the rehabilitation of patients with swallowing disorders; 87 percent showed appropriate knowledge about the diseases that might cause swallowing disorders, and 94.66 percent declared to know how to identify patients with signs or symptoms of swallowing disorders. The present study allowed demonstrating that nurses are more prepared than technicians, who are more prepared than nursing assistants, in some related items regarding swallowing disorders. CONCLUSIONS: In general, the nursing professionals interviewed have an adequate intervention before swallowing disorders in hospitalized patients.